大肠癌危险系数高,医生:早发现仅需内镜治疗
近年来,我国结直肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势,应引起足够重视。国际癌症研究机构(IARC)估计,2020年结肠直肠癌是世界上第三大最常见的癌症类型,有近200万新发病例。结肠直肠癌也是全世界癌症死亡的第二大常见原因,导致近100万人死亡。那结直肠癌如何预防呢?
结直肠癌如何早发现?
1)定期检查,45岁左右就应把胃肠镜纳入常规检查项目,家族有易感基因遗传倾向的人要尤其关注。
2)平时对自己身体多注意,保持健康的生活方式。
3)尽量避免大气、放射性物质、工业污染等外在环境因素对身体的危害,相关行业从业者要注意对自身的防护。
结直肠癌的治疗手段有哪些?
结直肠癌的治疗分为传统方法和新方法两种。
在传统治疗方面,如果癌细胞属于早期较小的情况,且只在黏膜层存在,只需内镜下治疗即可。如果癌细胞不是很小,不属于早期,就需要做手术,术后根据病情进行分期,处于2A期以上或包含高危因素的,除了手术外还需要进行放化疗。
对于中下段的直肠癌,如果肿瘤侵犯全程(粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层)情况,不管有没有淋巴结转移,都需要进行放疗。
新方法治疗分为靶向治疗和免疫治疗。靶向药物分为两大类,一类是抗血管生成类药物,另一类是针对全ras衍生型(大肠内有ras基因,包括K-ras、N-ras、B-ras都是衍生型的)左半截直肠癌晚期治疗的药物。
免疫治疗是针对MAC HIGH(结直肠癌的一种类型)/MSI-H(DNA错配修复功能出现异常时,微卫星出现的复制错误得不到纠正并不断累积,使微卫星序列长度或碱基组成发生改变,称为微卫星不稳定性,其中微卫星高度不稳定就是MSI-H)晚期,特别是转移型大肠癌的治疗。病人在刚开始就用免疫治疗,生存期可达到16个月,治疗疗效比化疗加靶向治疗好一倍。
结直肠癌治疗后的长期管理
医生要提前告知病人治疗会产生的副作用,给病人充足的准备时间,以减少不适感。
术后或放化疗后,饮食宜选择易消化且软的食物。病人放疗两个星期左右会有生理反应,如肛门疼痛、便秘等情况,易消化且软的食物可以缓解这种情况。同时,病人注意用药镇痛,情况严重者可根据医嘱使用通便类药品。
除外,饮食还要注意选用低脂高蛋白,多吃鱼虾蛋奶类食物,肉类多食白肉(鸡、鸭),少食红肉(猪、羊)。
除了药物治疗,病人的心理护理也很重要。医生及家属要树立病人战胜疾病的信心,给予病人相应的支持和安慰引导,培养病人的安全感。
专家:南京鼓楼医院肿瘤内科主任医师钱晓萍
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